역삼 충치치료 잘하는 곳 — 어디까지 오면 때우는 것으로 안 될까

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안녕하세요. 치아 하나를 두고 때울지 씌울지를 역삼에서 매일 진단하는 큐원치과입니다.

“이거 그냥 때우면 되는 거죠.” 충치치료를 앞두고 가장 먼저 나오는 말입니다.

거울에 비친 점이 작으면 간단히 끝날 것 같고, 넓게 어두우면 큰일이 난 것 같습니다. 그런데 겉면에 비치는 크기와 안쪽으로 파고든 깊이는 따로 움직입니다.

점은 조그맣게 보이는데 안에서는 이미 상아질을 지나 있는 때가 있고, 색이 넓게 번져 보이는데 아직 겉면에 머물러 있는 때도 있습니다.

그래서 큐원치과는 우식의 진행을 네 단계로 나눠 설명드립니다. 오늘은 그 단계가 어디서 나뉘고 단계마다 충치치료가 어떻게 달라지는지, 그리고 그 단계가 어느 자리에서 정해지는지를 차례로 풀어 드리겠습니다.

— 큐원치과

큐원치과에서는 우식이 어느 층까지 왔는지를 어떻게 확인하나요?

저희는 논현로에서 일반진료와 임플란트, 치아교정, 치아성형을 함께 보고 있습니다. 충치치료를 두고 오시면 재료 이야기를 먼저 꺼내지 않고, 우식이 어느 층에 닿아 있는지부터 가립니다.

확인하는 것	여기서 무엇이 갈릴까요?
겉면에 비치는 모양과 자리	표면에 머물러 있는지, 아래로 파고들었는지를 봅니다
찬 것과 단 것에 오는 반응	상아질 경계까지 내려갔는지를 가늠하는 자리입니다
방사선 사진에 잡히는 깊이	겉에서 보이지 않는 안쪽과 뿌리 끝까지 살핍니다
예민성 검사에 오는 반응	신경이 살아 있는지에서 단계가 크게 달라집니다

이 네 가지를 함께 보고서야 단계를 말씀드릴 수 있습니다. 한 줄만 보고 「초기입니다」라고 답해 드리면, 삭제를 시작한 뒤에 그림이 바뀌는 일이 생깁니다.

특히 방사선 사진과 예민성 검사는 눈으로 대신할 수 없습니다. 마지막 단계에서는 방사선 사진에 치아 뿌리 끝의 병소가 나타나는 경우가 있습니다.

그래서 전화로 「때우면 되나요」만 물어 오실 때는 답을 드리기가 어렵습니다. 보지 않은 채 드린 말이 기준처럼 남아 버리기 때문입니다.

보이는 크기와 내려간 깊이는 따로 움직입니다

겉면의 구멍은 좁아도 안에서 넓게 퍼져 있는 모양이 있습니다. 법랑질은 단단해 잘 버티지만 그 아래 상아질은 성질이 달라, 안쪽이 먼저 번져 나가는 경우가 있습니다.

반대로 색만 어둡게 남고 더 나아가지 않는 자리도 있습니다. 첫 단계는 정기 검진과 치아 관리로 진행이 거의 멈출 수 있는 단계입니다. 일반적인 기준이고, 드시는 것과 닦는 습관에 따라 달라지는 부분입니다.

때우는 것으로 되는 단계와 그렇지 않은 단계는 어디서 나뉘나요?

치료가 크게 달라지는 곳은 치수, 곧 치아 안쪽의 신경 조직입니다. 우식이 그 앞에서 멈춰 있으면 파낸 자리를 채우는 쪽으로 보고, 치수까지 들어갔으면 신경을 다루는 쪽으로 넘어갑니다. 충치치료 방법이 여기서 한 번 크게 나뉩니다.

단계	우식이 닿은 곳	주로 하는 치료
1단계	법랑질에 한정된 때	레진이나 실란트로 치료 가능
2단계	법랑질과 상아질 경계부터 상아질까지	삭제한 뒤 인레이나 아말감으로 채움
3단계	치수까지 진행된 치수염	신경치료 뒤 크라운으로 씌움
4단계	치수괴사	신경치료 뒤 크라운, 심한 경우 발치

1·2단계는 채우는 치료이고 3·4단계는 씌우는 치료입니다. 같은 단계라도 충치가 생긴 위치와 남은 치아 두께에 따라 쓰는 재료와 방법이 조금씩 달라질 수 있어서, 진단 결과를 보면서 함께 정합니다. 일반적인 기준이며, 같은 단계라도 부위와 남은 두께에 따라 방법은 달라질 수 있습니다.

2단계에서 파낸 자리가 넓으면 그대로 메우는 것만으로 모양이 서지 않아, 인레이나 온레이처럼 따로 만들어 끼우는 쪽을 놓고 봅니다. 채우는 치료 안에서도 방법이 한 번 더 나뉩니다.

3단계와 4단계는 치료의 수가 늘어나는 것이 아니라 성격이 바뀝니다. 파낸 자리를 메우는 일에서, 신경 조직을 다룬 뒤 남은 치아를 감싸 주는 일로 옮겨 갑니다.

그래서 어디까지 오면 때우는 것으로 안 되느냐는 물음은 크기의 물음이 아니라 층의 물음입니다. 크게 비치던 자리가 1단계로 정리되기도 하고, 작게 보이던 자리가 3단계로 넘어가 있기도 합니다. 충치치료를 두고 상담에서 층 이야기를 먼저 꺼내는 까닭이 여기에 있습니다.

시리거나 아픈 느낌으로 단계를 짐작할 수 있나요?

어느 정도는 짐작이 됩니다. 단계마다 나타나는 느낌도 다릅니다. 다만 그 느낌은 단계를 가리키는 화살표일 뿐, 단계를 못 박아 주지는 않습니다. 느낌만 듣고 충치치료 방법을 미리 정해 두기 어려운 이유입니다.

이런 느낌이 온다면	단계
통증을 거의 느끼지 못한다	1단계 — 법랑질에 한정된 때
찬 것에 시리고 단 맛에 예민해진다	2단계 — 상아질까지 내려간 때
뜨거운 것에 아프고 찬 것에는 오히려 가라앉는다	3단계 — 치수염
예민성 검사에 반응이 없고 심한 통증이 온다	4단계 — 치수괴사

3단계의 느낌이 뜻밖으로 들리실 수 있습니다. 찬물에 오히려 편해진다고 해서 나아진 것으로 읽으면, 정작 신경을 다뤄야 하는 자리를 지나치게 됩니다.

3단계에서는 특별한 자극이 없어도 통증이 나타나고 진통제가 큰 소용이 없습니다. 약으로 가라앉기를 기다리는 사이에 단계가 옮겨 가는 일이 여기서 생깁니다.

아프지 않은 단계가 더 조용히 지나갑니다

손이 가장 덜 가는 1단계가 하필 통증을 거의 느끼지 못하는 단계입니다. 그래서 정기 검진에서 먼저 눈에 걸리는 일이 많고, 검진 없이 지나가면 다음 단계에서 만나게 됩니다.

반대로 아파서 오신 분과는 이미 상아질 안쪽 이야기를 하게 되는 경우가 있습니다. 느낌이 생겼다는 것은 한 층 아래로 내려갔다는 뜻일 수 있어, 충치치료는 아프기 전에 보는 편이 수월합니다.

치수까지 닿았다면 치료가 어떻게 달라지나요?

3단계와 4단계에서는 신경치료가 앞에 섭니다. 신경치료는 치아 내부의 신경 조직에 생긴 염증을 긁어내고 빈 공간에 약재를 채워 치아를 살리는 방법입니다.

달라지는 부분	달라지는 부분
다루는 자리	파낸 면에서 끝나지 않고 치아 안쪽 신경 조직까지 들어갑니다
마무리 방식	채워 넣는 데서 멈추지 않고 크라운으로 감싸 줍니다
씹는 결	깎여 나간 부분이 많아 무리한 힘을 피하시게 됩니다
남길 수 있는지	뿌리까지 상했다면 발치까지 함께 검토합니다

신경치료를 마친 치아를 왜 씌우는지도 여기서 이어집니다. 신경치료 뒤에는 치아의 상당 부분이 깎여 있어 무리한 힘이 가해지면 쪼개질 수 있습니다.

그래서 3단계 이후의 충치치료는 신경치료와 크라운이 한 묶음으로 이어집니다. 씌우는 재료는 골드와 세라믹을 놓고 자리에 맞춰 정하게 됩니다.

4단계라고 해서 늘 발치로 가는 것도 아닙니다. 심한 경우에는 발치가 필요할 수 있어, 남은 뿌리와 둘레 상태를 확인한 뒤에 달라집니다.

단계가 더 나아가지 않게 하려면 무엇을 하나요?

큐원치과의 충치치료는 다섯 가지 순서로 진행합니다. 파내고 채우는 일만이 아니라, 그 뒤를 어떻게 이어 가는지가 함께 들어 있습니다.

진행 순서	무엇을 하는 부분일까요?
정밀한 진단	지금 상태를 파악해 치료 계획을 세웁니다
보존 치료	심한 경우에도 남길 수 있는 쪽을 먼저 놓고 봅니다
재료 선택	부위와 정도에 맞춰 내구성과 심미성을 함께 봅니다
재발 관리	불소 도포나 스케일링을 함께 안내합니다
잇솔질 교육	닦는 습관을 바로잡아 치아 건강을 이어 갑니다

이 가운데 재발 관리와 잇솔질 교육이 충치가 더 나아가지 않게 하는 부분입니다. 파낸 자리를 채우는 일까지가 그날의 일이고, 그다음은 같은 자리가 다시 어두워지지 않게 하는 일입니다.

1단계는 특히 이 부분에 걸려 있습니다. 정기 검진과 치아 관리로 진행이 거의 멈출 수 있는 단계라, 그 사이에 관리가 되는지가 중요합니다.

채운 자리도 다시 봅니다

채워 넣은 자리의 경계는 원래 치아와 다른 재질이 만나는 선입니다. 그 선에 때가 남으면 같은 자리에서 다시 시작될 수 있어, 검진에서는 새 자리보다 지난 자리를 먼저 봅니다.

관리가 제대로 되지 않으면 2차 충치가 빨리 올 수 있습니다. 그래서 충치치료를 마친 뒤의 검진은 덧붙이는 일이 아니라 같은 치료의 뒷부분입니다.

역삼 충치치료는 확인한 날 바로 시작하게 되나요?

역삼에서 충치치료를 알아보고 계시다면, 방법을 미리 골라 두시기보다 우식이 어느 층까지 왔는지를 재는 데서 출발하시는 편이 좋습니다.

처음에는 언제부터 어느 쪽에서 어떤 느낌이 있었는지를 듣습니다. 찬 것에 시린 결과 뜨거운 것에 아픈 결은 가리키는 단계가 다릅니다.

이어서 입안을 직접 살피고 방사선 사진을 찍습니다. 겉면에 머물러 있는지, 안쪽까지 내려갔는지가 이 자리에서 가려집니다. 필요하면 예민성 반응도 함께 봅니다.

단계가 정해지면 그 단계에서 놓을 수 있는 방법을 함께 보여 드립니다. 1단계와 2단계라면 채우는 치료 안에서, 3단계 이후라면 신경치료와 씌우는 쪽을 함께 말씀드립니다.

그날 바로 시작하게 되는 자리도 있고, 아물기를 기다리거나 차례를 나눠 잡는 자리도 있습니다. 여러 군데가 함께 나오면 불편한 쪽부터 순서를 세우고, 남은 부위의 충치치료는 다음 진료로 넘겨 두기도 합니다.

평일 낮이 빠듯하시면 화요일과 목요일 저녁 진료, 토요일 오전 가운데 오실 날을 골라 보셔도 됩니다. 그날 단계만 듣고 가셔도 다음 결정이 훨씬 가벼워집니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q. 검은 점이 작으면 때우는 것으로 끝나나요?

A. 겉면에 비치는 크기와 안쪽으로 내려간 깊이가 늘 같이 가지는 않습니다. 작게 보여도 상아질을 지나 있는 경우가 있어, 방사선 사진까지 보고서야 단계가 가려지고 그 뒤에 충치치료 방법이 정해집니다.

Q. 아프지 않으면 아직 초기라고 봐도 되나요?

A. 통증을 거의 느끼지 못하는 단계는 1단계이지만, 예민성 검사에 반응이 없는 4단계도 있습니다. 느낌만으로 단계를 가리기 어려운 까닭이 여기에 있습니다.

Q. 찬물에 시리던 것이 덜해졌는데 나아진 건가요?

A. 나아진 것으로 보기 어려운 때가 있습니다. 3단계에서는 뜨거운 것에 아프고 찬 것에는 오히려 통증이 가라앉기도 해서, 그런 느낌이라면 확인해 보시는 편이 좋습니다.

Q. 신경치료를 한 치아는 꼭 씌우게 되나요?

A. 신경치료 뒤에는 치아의 상당 부분이 깎여 있어 무리한 힘에 쪼개질 수 있습니다. 그래서 크라운으로 감싸 주는 쪽으로 보게 되며, 자리와 남은 두께에 따라 달라질 수 있습니다.

Q. 4단계라는 말을 들으면 치아를 빼게 되나요?

A. 그렇게 정해져 있지는 않습니다. 4단계는 신경치료 뒤 크라운을 씌우는 치료가 필요하며 심한 경우에는 발치가 필요할 수 있어, 남은 뿌리와 둘레 상태를 보고 달라집니다.

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때우는 것으로 될지 아닐지는 거울에 비친 점의 크기로 정해지지 않습니다. 우식이 법랑질에 머물러 있는지, 상아질을 지났는지, 치수까지 닿았는지에서 달라지고 그 층은 확인한 뒤에야 정해집니다.

지금 어느 단계에 해당하는지 확인해 보고 싶으시면 02-561-0002 로 연락 주십시오. 어느 쪽 치아에서 어떤 느낌이 오는지만 말씀해 주셔도, 무엇을 보고 단계를 가리게 되는지 안내해 드리겠습니다.